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    北京9家醫院被抽中“飛檢” 醫保管理漏洞、欺詐騙保等將被緊盯

    時間: 2020年11月21日 17:37 | 作者:朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 192次

      在日前舉行的國家醫保局2020年度第二批基金監管飛行檢查北京啟動會上,本市9家醫療機構被抽中,接下來將接受飛行檢查。據悉,此次飛行檢查將“主攻”醫院醫保管理漏洞、違規違法行為和欺詐騙保等突出問題。

      早在今年6月,國家醫保局就聯合國家衛健委啟動了醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理。此次飛行檢查將重點檢查2019年1月1日至2020年10月31日期間北京市醫保定點醫療機構的違法違規行為以及專項治理自查自糾情況。

      在紀檢人員的監督下,國家醫保局從本市使用醫保基金最多的前30家醫院中現場抽取了9家,分別為北京醫院、北京大學第三醫院、宣武醫院、天壇醫院、積水潭醫院、北京中醫醫院、民航總醫院、房山第一醫院和世紀壇醫院。

      “這次飛行檢查中,要緊盯醫院醫保管理漏洞、違規違法行為和欺詐騙保等突出問題。”國家醫保局基金監管司司長黃華波透露了此次飛行檢查重點“主攻”的內容,分別為:醫院醫保管理問題、一般違法違規問題和嚴重欺詐騙保問題。例如,檢查醫院醫保管理問題時,將重點了解醫院有無專門機構或人員負責醫療保障基金使用的管理工作;是否按規定保管醫院醫保相關的財務賬目、處方,治療檢查的記錄、費用明細等。

      對一般違法違規問題的檢查主要涉及違反診療規范、過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫療服務;重復收費、超標準收費和分解項目收費;社會參保人員轉賣藥品,接受返還現金、實物或者為獲得其他非法利益提供便利;以及將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障結算等。至于嚴重欺詐騙保問題,則包括誘導、協助他人冒名或者虛假就醫購藥,串通他人虛開醫藥費用票據;偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫療文書、醫學證明、票據憑證以及虛構醫藥服務項目等。

    文章標題: 北京9家醫院被抽中“飛檢” 醫保管理漏洞、欺詐騙保等將被緊盯
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