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    在北京交了醫保,必須去定點醫院就診才可以報銷嗎?

    時間: 2020年11月21日 17:37 | 作者:朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 98次

    在北京交了醫保,必須去定點醫院就診才可以報銷嗎?

    2018-12-20 23:19 來源:水流云在草青青

    原標題:在北京交了醫保,必須去定點醫院就診才可以報銷嗎?

    問題:在北京交了醫保,必須去自選的定點醫院才可以報銷嗎?

    不是的。如果你認為只有去自選的定點醫院就診才可以報銷,有可能就失去了很多可以選擇的機會,會失去很多方便,也就吃了虧。醫保分為城鎮職工醫保、城鄉居民醫保和新型農村合作醫療。在北京無論你參加的是以上哪一種醫療保險,除了你自己可以選定的三家定點醫院和一家社區衛生所就診可以報銷之外,你還可以持醫保卡,在19家A類醫院、144家定點專科醫院,和124家定點中醫醫院,共290家醫院就診報銷。下面我結合自己多年來的認識,介紹一下相關事項,供北京地區有需要的朋友參考。其他地區的朋友請勿對號入座。

    在北京交了醫保,必須去定點醫院就診才可以報銷嗎?

    一、可以報銷的醫院具體包括哪些?

    1、自選定點醫院

    三家定點醫院和一家社區衛生所共四家。

    2、除自選的四家定點醫院之外,無需選擇也可報銷的醫院

    (1)A類醫院:同仁、協和、朝陽、宣武、友誼、北醫一院、北醫三院、人民醫院、大興人民醫院、廣安門、積水潭、中日友好、首鋼、健宮、天壇、世紀壇、石景山、良鄉、北京中醫醫院等19家;

    (2)定點專科醫院:北京婦產醫院、北京口腔醫院、腫瘤醫院、阜外醫院、安定醫院等144家;

    (3)定點中醫醫院:東直門中醫醫院、廣安門中醫醫院、北京中醫醫院等124家中醫院。

    在北京交了醫保,必須去定點醫院就診才可以報銷嗎?

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    3、急診時,屬于符合規定的醫保定點醫院即可報銷

    不受以上限制,只要是北京3000家定點醫療機構中的任何一個即可。

    二、在以上醫院就診都可以報銷嗎?

    不是的。具體說明如下:

    1、如果是在自選定點醫院,A類醫院。只要是在超過起付線,低于最高限額之內,并且屬于3000多種醫保目錄范圍內的藥品、診療服務項目、以及醫療服務設施等基本醫療費用,大病統籌費用,都可以規定的比例報銷;

    在北京交了醫保,必須去定點醫院就診才可以報銷嗎?

    2、如果是在定點專科醫院就診,必須看的是該專科醫院的專科科室的病,才可以也按規定報銷。如在北京婦產醫院看婦科和產科,在口腔醫院看口腔,在阜外看心血管才可報銷,如果看的是非專科相關科室,比如在婦產醫院掛婦科和產科之外的號看病,就不屬于在定點專科醫院就診報銷的情況,除非你已經把這個醫院選為了自己的醫保定點醫院。

    3、如果你是在定點中醫醫院就診,那么逆序看的是中醫科室的病,才可以也按規定報銷。如你在北京中醫醫院看中醫,才可以報銷。如果你看的是西醫科室的病,就不能報銷了,除非你已經把這個醫院選為了自己的醫保定點醫院。

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    三、北京城鎮職工醫保報銷的比例是怎樣規定的?

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    四、北京城鄉居民醫保報銷的比例是怎樣的?

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    五、友情提醒

    1、選擇定點醫院時,一般情況下是沒有必要選擇A類定點醫院、專科醫院和中醫醫院的。除非離你的家,或你的單位很近,這家醫院的非專科或非中醫的其他科室也不錯,為了就診方便,你才有理由把它選為為定點醫院。

    2、急診就醫時,只要是北京醫保定點醫院,都可以就診報銷,不受限制,但需掛急診號;

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    3、醫保的報銷權利益和繳費義務是對等的。一旦斷繳,斷繳期及重新繳費,未恢復報銷權限期間內,不可以享受報銷待遇;

    4、上了醫保黑名單,處于凍結中的醫保卡,無法享受醫保報銷待遇。

    文章標題: 在北京交了醫保,必須去定點醫院就診才可以報銷嗎?
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